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栗建華 主任

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石家莊裕華血液病腫瘤門(mén)診部

 

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    原發(fā)性血小板增多癥鑒別常識(shí)

    來(lái)源:血小板增多  - 時(shí)間:2010-12-07 18:23:30

    文章導(dǎo)讀:真性紅細(xì)胞增多癥在紅細(xì)胞增多和紅細(xì)胞容量增高時(shí)易于鑒別,在缺鐵時(shí)血容量增高不明顯而血小板顯著升高時(shí)可用鐵劑治療使典型真性紅細(xì)胞增多癥的特征出現(xiàn)。

      原發(fā)性血小板增多癥是一組相對(duì)慢性的骨髓增殖性疾病的一種,也稱為“出血性”、“真性”或“特發(fā)性”血小板增多癥。與其他骨髓增殖性疾病相似,此病為多能造血干細(xì)胞克隆疾病。特征為骨髓中巨核細(xì)胞異常增生,血小板計(jì)數(shù)顯著升高。主要臨床表現(xiàn)為出血和血栓形成傾向。

      原發(fā)性血小板增多癥容易和哪些疾病混淆,又如何鑒別呢?
     
      1、原發(fā)性血小板增多癥必須與癥狀性(繼發(fā)性)血小板增多癥仔細(xì)鑒別。脾大不顯著,骨髓和血片無(wú)白血病細(xì)胞,中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶積分升高,無(wú)Ph染色體可與慢粒鑒別;
     
      2、外周血無(wú)明顯的幼紅、幼粒細(xì)胞增多、骨骼x線片無(wú)顯著的骨質(zhì)硬化征象,骨髓活檢無(wú)明顯的膠元纖維及網(wǎng)狀纖維增生等可與骨髓纖維化鑒別;
     
      3、臨床無(wú)多血質(zhì)表現(xiàn),外周血中紅細(xì)胞和血紅蛋白不升高而血小板極度升高,骨髓象無(wú)明顯的紅細(xì)胞系統(tǒng)增生而巨核細(xì)胞系統(tǒng)卻增生極度活躍可與真性紅細(xì)胞增多癥鑒別;
     
      4、無(wú)切脾病史,出血時(shí)間,血小板粘附和聚集功能降低等可與脾切除術(shù)后的血小板增多癥鑒別。
     
      真性紅細(xì)胞增多癥在紅細(xì)胞增多和紅細(xì)胞容量增高時(shí)易于鑒別,在缺鐵時(shí)血容量增高不明顯而血小板顯著升高時(shí)可用鐵劑治療使典型真性紅細(xì)胞增多癥的特征出現(xiàn)。
     
      慢性粒細(xì)胞白血病伴有血小板顯著增多時(shí)有時(shí)不易與本病鑒別,但Ph染色體或Bcr/Abl融合基因的檢查足以區(qū)別。
     
      原發(fā)性骨髓纖維化脾腫大顯著、存在典型的髓外造血,血涂片出現(xiàn)幼稚粒細(xì)胞和幼稚紅細(xì)胞,骨髓病理檢查存在廣泛膠原纖維。
     
      骨髓增殖性疾病存在特征性區(qū)別,鑒別不難,偶而有些病例表現(xiàn)為難以鑒別的“重疊”綜合征。


      http://m.xmlkdq.cn/xuexiaobanzengduo/1883.html以上內(nèi)容就是關(guān)于[原發(fā)性血小板增多癥鑒別常識(shí)] 的內(nèi)容分享;栗建華主任告訴大家,中醫(yī)藥治療血液病有著廣闊的資源優(yōu)勢(shì)。數(shù)十年來(lái)他探索了中醫(yī)治療血液病的途徑,經(jīng)長(zhǎng)期臨床研究,發(fā)現(xiàn)血液病的致病因素多為“邪毒”所致,如放射線、化學(xué)藥品,農(nóng)藥、病毒、細(xì)菌等均為中醫(yī)“邪毒”范疇。在大量臨床研究基礎(chǔ)上,他提出“邪毒傷腎”的理論,創(chuàng)立了“解毒透邪、瀉實(shí)固本”,以促進(jìn)骨髓造血功能的治療方法,打破了以往治療該病單一立論的傳統(tǒng)觀點(diǎn),對(duì)不同疾病采取辨證辨病相結(jié)合,針對(duì)病因采取不同的治療方案,為中醫(yī)治療血液病提供了系統(tǒng)的理論依據(jù)和治療法則,臨床上使病情得到了好轉(zhuǎn)。

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