文章導(dǎo)讀：鑒別診斷：急性型須與某些嚴(yán)重之細(xì)菌感染，尤其是腦膜炎球菌感染；急性白血病，藥物過(guò)敏及彌散性血管內(nèi)凝血相鑒別。
血小板減少性紫癜的診斷和鑒別
國(guó)內(nèi)診斷標(biāo)準(zhǔn)：
（1）多次化驗(yàn)檢查血小板減少；
（2）脾臟不增大或僅輕度增大
（3）骨髓檢查巨核細(xì)胞正常增多，有成熟障礙
（4）具備以下5點(diǎn)中任何一點(diǎn)：①?gòu)?qiáng)地松治療有效；②脾功除有效；③PAIg增高；④PAC3增高；⑤血小板壽命縮短；
（5）排除繼發(fā)性血小板減少癥。
鑒別診斷：急性型須與某些嚴(yán)重之細(xì)菌感染，尤其是腦膜炎球菌感染；急性白血病，藥物過(guò)敏及彌散性血管內(nèi)凝血相鑒別。免疫性血小板減少癥尚可見(jiàn)于紅斑狼瘡、結(jié)核病、結(jié)節(jié)病、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、慢性甲狀腺炎及自身免疫性貧血（Evans綜合征）。
血栓性血小板減少性紫癜（TTP）
血栓性血小板減少性紫癜是一種微血栓性出血綜合征，其發(fā)病率較低，但死亡率較高，有原發(fā)性和繼發(fā)性兩種。后者與感染、妊娠、自身免疫性疾病、環(huán)境、藥物、腫瘤、遺傳等因素有關(guān)。可能因血漿中存在促血小板聚集因子或缺乏正常血漿中抑制血小板聚集的因子所致。
臨床上有特異性的五聯(lián)征，即微血管病性溶血性貧血、血小板減少性紫癜、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀、腎損害和發(fā)熱。
【骨髓象】 骨髓增生明顯活躍，以中、晚幼紅細(xì)胞為主。巨核細(xì)胞增多或正常，多為幼稚型伴有成熟障礙。粒系增生，比例、形態(tài)無(wú)明顯改變。
【血象】 多為中、重度正細(xì)胞正色素性貧血，易見(jiàn)畸形紅細(xì)胞及紅細(xì)胞碎片。白細(xì)胞增多，也可正常或減少。網(wǎng)織紅細(xì)胞增高，血小板減少。
本病的診斷主要根據(jù)臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查，加之排除其它疾病。在皮膚、齒齦、骨髓及實(shí)質(zhì)性臟器進(jìn)行組織活檢，發(fā)現(xiàn)小血管內(nèi)有均質(zhì)性“透明樣”血栓，PAS陽(yáng)性物質(zhì)，伴血管內(nèi)皮增殖，堵塞管腔等有助于診斷，但陰性也不能排除診斷。
http://m.xmlkdq.cn/xuexiaobanjianshao/2020.html以上內(nèi)容就是關(guān)于[血小板減少性紫癜的診斷和鑒別] 的內(nèi)容分享；栗建華主任告訴大家，中醫(yī)藥治療血液病有著廣闊的資源優(yōu)勢(shì)。數(shù)十年來(lái)他探索了中醫(yī)治療血液病的途徑，經(jīng)長(zhǎng)期臨床研究，發(fā)現(xiàn)血液病的致病因素多為“邪毒”所致，如放射線、化學(xué)藥品，農(nóng)藥、病毒、細(xì)菌等均為中醫(yī)“邪毒”范疇。在大量臨床研究基礎(chǔ)上，他提出“邪毒傷腎”的理論，創(chuàng)立了“解毒透邪、瀉實(shí)固本”，以促進(jìn)骨髓造血功能的治療方法，打破了以往治療該病單一立論的傳統(tǒng)觀點(diǎn)，對(duì)不同疾病采取辨證辨病相結(jié)合，針對(duì)病因采取不同的治療方案，為中醫(yī)治療血液病提供了系統(tǒng)的理論依據(jù)和治療法則，臨床上使病情得到了好轉(zhuǎn)。
